AUTOCERTIFICAZIONE del TITOLO di STUDIO
(Art. 46 - lettere m) D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________ 
nato a _____________________________________________ il _______________
residente in ___________________________________Via ___________________
___________________________________________________________________
n. _______________ Tel. _____________________ 

consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000),

D I C H I A R A d i 

- essere in possesso del seguente titolo di studio: ___________________________

___________________________________________________________________

conseguito in data _______________________  presso ______________________

___________________________________________________________________

con il seguente punteggio: _______________________________________; 

Ai sensi del decreto legislativo n. 196/2003 autorizza la raccolta dei presenti dati per il procedimento in corso. Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

data _________________ 
            ________________________________
Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)

La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione del doveri d’ufficio ai sensi dell’art. 74, comma 1, del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445